DAC – DISPOSITIF D’APPUI À LA COORDINATION

Le DAC C’est quoi ?

Le dispositif d’appui à la coordination (DAC) est un guichet unique et gratuit sur le territoire n°6 de santé en Bretagne. Il est composé d’une équipe de soin en proximité qui aide les professionnels de santé, du social et du médico-social et élus en apportant de l’information sur les acteurs de l’accompagnement du territoire, en orientant vers les services spécialisés en fonction des demandes et en coordonnant leurs interventions autour d’une personne avec des besoins de santé complexes (maladie chronique, perte d’autonomie, handicap, troubles neurologiques, errance médicale, …) et avec des éléments aggravants (isolement, financiers, mobilité, administratif, vulnérabilité, …)

Il n’assure pas directement les soins, mais apporte d l’information et oriente, réalise une évaluation multidimensionnelle de la situation pour établir les besoins de la personne, partage les éléments évalués avec les partenaires, facilite leur liens et coordonne leurs actions. Le dispositif recherche et initie des solutions à un risque ou une rupture de parcours de santé et met tout en oeuvre pour la continuité et la cohérence du parcours en mobilisant les bons acteurs au bon moment.

Le DAC intervient pour tout public, de tout âge, toutes pathologies et handicap.

La complexité c’est quoi ?

Les professionnels du sanitaire, social et médico-social et les élus nous contactent pour des situations qu’ils jugent complexes. Il n’y a pas de critère de complexité car elle peut être différente selon le champ de compétence du professionnel.

La complexité doit concerner le parcours de santé de la personne

  • Risque ou rupture de parcours en santé
  • Nombreux acteurs dans le parcours de soin
  • Nécessite intervention pluridisciplinaire
  • Besoin de temps pour chercher une solution adaptée
  • Trouver des compétences ou connaissances spécifiques
  • Recherche d’un regard nouveau sur l’ensemble de la situation
  • Comprendre la situation avec une évaluation multidimensionnelle
  • Pathologies complexes Précarité – santé mentale – addiction
  • Accès aux professionnels difficiles

Le dispositif d’appui à la coordination (DAC) est un guichet unique et gratuit sur le territoire n°6 de santé en Bretagne. Il est composé d’une équipe de soin en proximité qui aide les professionnels de santé, du social et du médico-social et élus en apportant de l’information sur les acteurs de l’accompagnement du territoire, en orientant vers les services spécialisés en fonction des demandes et en coordonnant leurs interventions autour d’une personne avec des besoins de santé complexes (maladie chronique, perte d’autonomie, handicap, troubles neurologiques, errance médicale, …) et avec des éléments aggravants (isolement, financiers, mobilité, administratif, vulnérabilité, …)

Il n’assure pas directement les soins, mais apporte d l’information et oriente, réalise une évaluation multidimensionnelle de la situation pour établir les besoins de la personne, partage les éléments évalués avec les partenaires, facilite leur liens et coordonne leurs actions. Le dispositif recherche et initie des solutions à un risque ou une rupture de parcours de santé et met tout en oeuvre pour la continuité et la cohérence du parcours en mobilisant les bons acteurs au bon moment.

Le DAC intervient pour tout public, de tout âge, toutes pathologies et handicap.

Le DAC pour quoi ?

Les thématiques d’accompagnement évaluées et accompagnées sont diverses en fonction des publics du territoire, de l’offre de soin, des politiques sociales, du lien ville – hôpital – domicile. Le DAC travaille sur tous les sujets qui viennent freiner le parcours de soin.

  • Besoin en santé Pathologie complexes, handicap rare
  • Information sur le parcours de soin
  • L’autonomie des personnes
  • Besoin d’aide ou de soin à domicile
  • Adaptation du lieu de vie
  • Coordination des acteurs
  • La place des aidants et leur répit
  • Accès aux droits – démarches administratives
  • Carence des aidants
  • La mobilité
  • Refus de prise en charge – Refus de soin

L’équipe au sein du DAC ?

Les DAC sont considérés comme des équipes de soins et ont donc accès aux données de santé des personnes.

Elles sont pluridisciplinaires mais avec des parcours professionnels parfois différents.

Les assistantes de coordination
Elles accueillent la demande et questionnent l’adresseur sur la situation. Elles apportent les 1ers éléments de réponse selon la demande

Médecin coordinateur
Vient en appui clinique de l’équipe de coordinateurs, apporte des connaissances et Elle facilite le lien médical avec les partenaires.

Coordinateurs de parcours
Chargés d’évaluer la situation de la personne et préconisent des actions avec les professionnels partenaires. Ils ont des profils et expériences professionnels multiples (IDE, AS, ES…)

Responsable DAC
Organise et anime le service pour faciliter les prises en charge, accompagne l’équipe dans sa démarche, représente le DAC et participe à l’animation territoriale

TERRITOIRE DE SANTÉ BRETAGNE N°6

EXEMPLES DE MISSIONS DU DAC

MISSION 1

ORIENTER - INFORMER

CAS N°1

Une infirmière perçoit chez une patiente une fragilité psychologique, une consommation inhabituelle de boissons alcoolisées.

Elle contacte le DAC pour identifier les ressources territoriales spécialisées pour engager une prise en soins adaptée.

Dans ce cas précis : cs psychologue gratuite à domicile, dispositif d’aide au sevrage

0
Missions 1 réalisées

MISSION 1

ORIENTER - INFORMER

CAS N°2

Un partenaire du territoire, acteur de coordination de proximité, gère le parcours d’un enfant présentant un syndrome autistique en attente de diagnostic. Sans ce diagnostic, le parcours de cet enfant est rompu (pas de projet de vie, pas de récup familial, pas de prise en soins).

Il contact donc le DAC pour identifier les ressources territoriales spécialisées et adaptées pour une prise en soins adaptée.

Dans ce cas précis : dispositif pour les enfants en attente diagnostic mais permettant une prise en soins transitoire

MISSION 2

ÉVALUER - CONSTITUER - COORDONNER

Une demande d’appui d’un professionnel de santé pour un patient à domicile.

Nous allons prendre en charge cette situation afin d’évaluer la situation à domicile et rédiger avec l’usager un plan personnalisé de coordination en santé afin de favoriser le maintien à domicile.

Le rôle du DAC : Coordonner ou constituer un cercle de soins pour renforcer et stabiliser un maintien à domicile.

0
Missions 2 réalisées

NOS DERNIERS CHIFFRES (2022)

0
Demandes en 2022
0
Dossiers suivis (file active)
0
Dossiers clôturés